KEHAMILAN ATERM DENGAN ENSEFALOKEL OKSIPITAL DAN INTRAUTERINE GROWTH RESTRICTION (IUGR): SEBUAH LAPORAN KASUS

Rina Gustuti

doi:10.58794/jubida.v5i2.2221

Authors

Rina Gustuti Fetomaternal Division, Obstetrics and Gynecology Departement, Medical Faculty of Universitas Andalas , Padang, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.58794/jubida.v5i2.2221

Keywords:

Ensefalokel Oksipital, IUGR, Cacat Tabung Saraf, Kranioplasti

Abstract

Pendahuluan: Ensefalokel adalah cacat tabung saraf bawaan yang parah akibat kegagalan pemisahan antara ektoderm permukaan dan neuroektoderm, di mana varian oksipital mencakup 80–90% dari keseluruhan kasus. Kelainan ini dapat menyebabkan gangguan neurologis jangka panjang. Ketika disertai dengan Intrauterine Growth Restriction (IUGR), kondisi ini memerlukan pendekatan diagnostik dan manajemen multidisiplin yang komprehensif.Laporan Kasus: Seorang wanita berusia 30 tahun (G3P2A0H2) pada usia kehamilan 37-38 minggu datang dengan keluhan tanda-tanda persalinan. Pasien memiliki riwayat satu kali seksio sesarea sebelumnya. Pemeriksaan ultrasonografi prenatal menunjukkan janin hidup intrauterin tunggal dengan massa kistik oksipital (ensefalokel) dan IUGR asimetris. Seksio sesarea segera dilakukan untuk mencegah risiko ruptur uteri serta gawat janin. Bayi yang dilahirkan kemudian segera menjalani operasi reseksi cele konveksitas dan perbaikan duramater dengan hasil yang baik. Diskusi: Diagnosis berhasil ditegakkan secara prenatal melalui USG yang menunjukkan lingkar perut (abdominal circumference/AC) berada di bawah persentil ke-3. Temuan ini mengindikasikan Fetal Growth Restriction (FGR) asimetris tipe late-onset, yang secara klinis sering disebut IUGR, disertai visualisasi massa kistik di regio oksipital. Kombinasi ensefalokel oksipital dan FGR merupakan kondisi yang jarang dilaporkan sehingga menambah nilai klinis laporan kasus ini. Langkah persalinan segera melalui seksio sesarea serta intervensi bedah saraf pascanatal dilakukan secara tepat waktu untuk mencegah infeksi sistem saraf pusat dan menstabilkan dinamika cairan serebrospinal. Kesimpulan: Diagnosis prenatal yang akurat dengan ultrasonografi sangat esensial. Persalinan terencana disertai tindakan bedah reseksi cele pascanatal multidisipliner sangat efektif untuk meningkatkan luaran persalinan dan mengurangi komplikasi neurologis bagi pasien ensefalokel oksipital dengan IUGR.

Views

27 kali

Downloads

12 kali

References

[1] K. S. Lee, Y. J. Choi, J. Cho, H. Lee, H. Lee, S. J. Park, P. J. Shin, and Y. C. Hong, “Environmental and Genetic Risk Factors of Congenital Anomalies: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-Analyses,” Journal of Korean Medical Science, vol. 36, no. 28, p. e183, Jul. 2021, doi: 10.3346/jkms.2021.36.e183.

[2] I. Markovic, P. Bosnjakovic, and Z. Milenkovic, “Occipital Encephalocele: Cause, Incidence, Neuroimaging and Surgical Management,” Current Pediatric Reviews, vol. 16, no. 3, pp. 200–205, 2020.

[3] T. Karsonovich and O. De Jesus, “Encephalocele,” in StatPearls. Treasure Island, FL, USA: StatPearls Publishing, 2026.

[4] P. W. Callen, M. E. Norton, L. M. Scoutt, and V. A. Feldstein, Callen’s Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology, 7th ed. Philadelphia, PA, USA: Elsevier, 2018.

[5] H. Leftwich, “Abnormal Fetal Growth,” in Obstetric Care, M. Olsen, Ed. Cambridge, U.K.: Cambridge University Press, 2017, pp. 161–168.

[6] P. Tsikouras, P. Antsaklis, K. Nikolettos, S. Kotanidou, N. Kritsotaki, A. Bothou, et al., “Diagnosis, Prevention, and Management of Fetal Growth Restriction (FGR),” Journal of Personalized Medicine, vol. 14, no. 3, p. 321, 2024.

[7] N. Melamed, A. Baschat, Y. Yinon, A. Athanasiadis, F. Mecacci, F. Figueras, et al., “FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) Initiative on Fetal Growth: Best Practice Advice for Screening, Diagnosis, and Management of Fetal Growth Restriction,” International Journal of Gynecology & Obstetrics, vol. 152, no. 1, pp. 3–57, 2021.

[8] M. J. Turner, “Delivery after a Previous Cesarean Section Reviewed,” International Journal of Gynecology & Obstetrics, vol. 163, no. 3, pp. 757–762, 2023.